ビタミンDを補充しても子供の成長に良い影響はない

Vitamin D Supplementation in Pregnancy and Lactation and Infant Growth.

Randomized controlled trial

Roth DE,et al. N Engl J Med. 2018.

【背景】

ビタミンD欠乏症が一般的な地域において、妊娠中および授乳中の母親のビタミンD補給が、胎児および乳児の成長を改善するかどうかは不明である。

【方法】

バングラデシュで無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験を実施し、出生前(出生前の妊娠17〜24週)毎週ビタミンDサプリメントを投与した効果と、産後ビタミンDサプリメントを投与した効果を、世界保健機関（WHO）の子どもの成長基準に従って、1歳時の年齢に対する身長のzスコアで評価した。1つのグループは、出生前及び出生後のビタミンDを摂取しなかった(プラセボグループ)。3つのグループは出生前の補充のみを受け、4200 IU(出生前4200グループ)、16,800 IU(出生前16,800グループ)、28,000 IU(出生前28,000グループ)の用量で摂取した。5つ目のグループは、出生前サプリメントと同様に28,000 IUの量の産後サプリメントを26週間受けた(出生前および分娩後28,000グループ)。

【結果】

1歳時点で評価された1164人の乳児(1300人の妊娠の89.5％)の間で、平均(±SD)身長のZスコアにグループ間で有意差はなかった。スコアは次のとおりでした：プラセボ=-0.93±1.05、出生前4200=1.11±1.12、出生前16,800=-0.97±0.97、出生前28,000=-1.06±1.07、出生前および分娩後28,000=-0.94±1.00(グローバルテストのグループ間での差異P = 0.23)。その他の人体測定結果、出生結果、および罹患率は、グループ間で有意差はなかった。ビタミンD補給は、母体および乳児の血清25-ヒドロキシビタミンDおよびカルシウム濃度、母体の尿中カルシウム排泄、および母体の副甲状腺ホルモン濃度に予想通りの影響を及ぼした。最高用量を服用している女性の間で高カルシウム尿症の可能性が高いことを除いて、グループ間で有害事象の頻度に有意差はありませんでした。

【結論】

出生前のビタミンD欠乏が多く、胎児および乳児の発育制限がある集団では、妊娠中期から出産までまたは産後6ヶ月までの母親のビタミンD補給は、胎児または乳児の発育を改善しなかった。