研修医の備忘録

小児科を目指す医師のブログ。1日1abstractを目標に更新中。

2019-01-01から1年間の記事一覧

ロタウイルスワクチン接種は重篤な胃腸炎を防止する!

Human Neonatal Rotavirus Vaccine (RV3-BB) to Target Rotavirus from Birth. Randomized controlled trial Bines JE,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 出生時に新生児ロタウイルスワクチンを投与してロタウイルス胃腸炎の早期予防を目標とする戦略は、…

ダイエットに低糖質・低脂質のどちらが適しているかは未だ不明…

Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Gardner CD,et al. J…

BCGワクチンが肺癌を防ぐ!?

Association of BCG Vaccination in Childhood With Subsequent Cancer Diagnoses A 60-Year Follow-up of a Clinical Trial Nicholas T. Usher;Suyoung Chang;Robin S. Howard;et al JAMA Netw Open. 2019 【要点】 BCGワクチンは現在、承認されている唯一…

アプガースコアが低いと脳性麻痺・てんかんのリスクが上がる

Five and 10 minute Apgar scores and risks of cerebral palsy and epilepsy: population based cohort study in Sweden. Persson M,et al. BMJ. 2018. 【目的】 5分および10分の0〜10で表わされるアプガースコアと小児脳性麻痺またはてんかんのリスクとの…

ワクチン打つことで、ワクチンでカバーしきれなかった病が増えることはない

Association Between Estimated Cumulative Vaccine Antigen Exposure Through the First 23 Months of Life and Non-Vaccine-Targeted Infections From 24 Through 47 Months of Age. Glanz JM,et al. JAMA. 2018. 【要点】 一部の親は、幼児期に複数のワク…

アデノウイルス感染症の7割は抗生剤が投与されている…

Adenovirus respiratory tract infections in infants: a retrospective chart-review study. Jobran S,et al. Lancet. 2018. 【背景】 ヒトアデノウイルスは、小児の気道感染症において重要な役割を果たす。それらは、気道感染全体の2〜5%、およびすべての…

喘息コントロールでSMARTが有望!

Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting β-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom Control in Persistent Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. Review article Sobieraj DM,et al. …

退院後電子タバコを使用すると禁煙成功率が下がる

Association of E-Cigarette Use With Smoking Cessation Among Smokers Who Plan to Quit After a Hospitalization: A Prospective Study. Randomized controlled trial Rigotti NA,et al. Ann Intern Med. 2018. 【背景】 多くの喫煙者は、喫煙をやめるた…

PDA閉鎖のためには高容量イブプロフェン経口投与が有効

Association of Placebo, Indomethacin, Ibuprofen, and Acetaminophen With Closure of Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis. Review article Mitra S,et al. JAMA. 2018. 【…

ネーザルハイフローは酸素投与が必要な細気管支炎患児の治療に有用

A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis. Randomized controlled trial Franklin D,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 鼻カニューレを介した高流量酸素療法は、その有効性を示す質の高い証拠が限られているにもか…

小さい頃肥満でも7歳以降早い段階で減量できれば糖尿病のリスクを上げない

Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes. Bjerregaard LG,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 小児期の過体重は、成人期の2型糖尿病のリスク増加と関連している。成人期前の過体重の寛解がこのリスクを軽減…

小児の夜間救急受診

特に小児科では、いわゆる”風邪”で夜間救急を受診する人が非常に多い。3歳の息子が夕方くらいから熱を出して、夜も寝られないので連れてきました、という症例はありふれている。こういった患者さんが来たときに、医師が基本的に診ているのは ①感染の場所はど…

保湿入浴剤を使用してもアトピーは良くならない

Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema (BATHE): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness. Randomized controlled trial Santer M,et al. BMJ. 2018. 【目的】 小…

外来はなぜ並ぶのか

病院の外来を受診すると待ち時間がかなり長いことが多々ある。自分が患者のときは、なぜこんなにも待ち時間が長くなるのか疑問であったが、自分が医療者側になると、その理由が分かってきた。 外来中に医師がやっている仕事は、患者さんの状態を確認する診察…

稀な疾患を調べる新生児採血は有害性の方が高いかもしれない

Association between use of systematic reviews and national policy recommendations on screening newborn babies for rare diseases: systematic review and meta-analysis. Taylor-Phillips S,et al. BMJ. 2018. 【目的】 新生児血液スポット検査を使用…

親に健康指導を実施しても子供の肥満は防げない

Effect of a Behavioral Intervention for Underserved Preschool-Age Children on Change in Body Mass Index: A Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Barkin SL,et al. JAMA. 2018. 【要点】 肥満の有病率が高く、慢性疾患のリスクも…

子供が小さい時に母親を指導することで子供の肥満は防げるかも

Effect of a Responsive Parenting Educational Intervention on Childhood Weight Outcomes at 3 Years of Age: The INSIGHT Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Paul IM,et al. JAMA. 2018. 【要点】 (愚図る小児をなだめるためや何…

血培、抗生剤投与、輸液を1時間以内に終了すると、敗血症による院内死亡率が下がる

Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis. Evans IVR,et al. JAMA. 2018. 【要点】 敗血症の小児患者が死亡したことをきっかけに、ニューヨーク州では2013年に州全体の敗血症治療対策が命じら…

結核治療でイソニアジドもリファンピンも治療成績に大差ないがリファンピンの方がアドヒアランスは良い

Safety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in Children. Randomized controlled trial Diallo T,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 Mycobacterium tuberculosisによる潜在感染の治療は、重篤な結核疾患に対する脆弱性があるため、子供にとっ…

ビタミンDを補充しても子供の成長に良い影響はない

Vitamin D Supplementation in Pregnancy and Lactation and Infant Growth. Randomized controlled trial Roth DE,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 ビタミンD欠乏症が一般的な地域において、妊娠中および授乳中の母親のビタミンD補給が、胎児および乳…

都市の規模が小さくなると重度肥満の人が増える

Differences in Obesity Prevalence by Demographics and Urbanization in US Children and Adolescents, 2013-2016. Ogden CL,et al. JAMA. 2018. 【要点】 人口統計および都市化による小児肥満の違いが報告されている。 【目的】 人口統計および都市化によ…

血液検査による21トリソミー検査を事前にしてもしなくても流産のリスクは変わらない

Effect of Cell-Free DNA Screening vs Direct Invasive Diagnosis on Miscarriage Rates in Women With Pregnancies at High Risk of Trisomy 21: A Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Malan V,et al. JAMA. 2018. 【要点】 侵襲的胎…

妊娠糖尿病は子供の肥満と明らかな関係性なし

Association of Gestational Diabetes With Maternal Disorders of Glucose Metabolism and Childhood Adiposity. Lowe WL Jr,et al. JAMA. 2018. 【要点】 従来使用されていた基準と比較すると、約2倍の女性を妊娠糖尿病(GD)と診断する現代の基準によって診…

CTRX耐性菌に対する治療はMPEMの代わりにPIPC/TAZも使用可

Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients With E coli or Klebsiella pneumoniae Bloodstream Infection and Ceftriaxone Resistance: A Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Harris PNA,et a…

地域枠の利点・欠点

地域枠に関しては、多くのまとめサイトで、その利点・欠点が挙げられている。特定の地域から離れることができないなど、良くある話は十二分にまとめられていることから、個人的に(医療従事者が周りにいない環境から)医者になってから、地域枠であることで感…

妊娠中の魚油の摂取は子供の体を大きくする

Effect of fish oil supplementation in pregnancy on bone, lean, and fat mass at six years: randomised clinical trial. Randomized controlled trial Vinding RK,et al. BMJ. 2018. 【背景】 妊娠中のn-3長鎖多価不飽和脂肪酸(n-3 LCPUFA)の補充が、…

急性白血病の集中化学療法中にレボフロキサシンを投与すると菌血症を防げる

Effect of Levofloxacin Prophylaxis on Bacteremia in Children With Acute Leukemia or Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Alexander S,et al. JAMA. 2018. 【重要なこと】 …

下痢の発生件数は地域ごとに偏りがある

Variation in Childhood Diarrheal Morbidity and Mortality in Africa, 2000-2015. Reiner RC Jr,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 下痢性疾患は、アフリカの5歳未満の子供の病気と死の3番目の主要原因であり、推定3,000万人の重度の下痢(95%信頼間隔…

気管支拡張症の治療にAMPC/CVAの代わりにAZM使用可能

Amoxicillin-clavulanate versus azithromycin for respiratory exacerbations in children with bronchiectasis (BEST-2): a multicentre, double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Randomized controlled trial Goyal V,et al. Lance…

低好酸球性の喘息には吸入ステロイド・LAMAがあまり効かない

Mometasone or Tiotropium in Mild Asthma with a Low Sputum Eosinophil Level. Randomized controlled trial Lazarus SC,et al. N Engl J Med. 2019. 【背景】 マイルドでしつこい喘息持ちの患者の多くは喀痰内の好酸球が2%以下(低好酸球レベル)である。こ…