妊娠糖尿病は子供の肥満と明らかな関係性なし

Association of Gestational Diabetes With Maternal Disorders of Glucose Metabolism and Childhood Adiposity.

Lowe WL Jr,et al. JAMA. 2018.

【要点】

従来使用されていた基準と比較すると、約2倍の女性を妊娠糖尿病(GD)と診断する現代の基準によって診断された妊娠糖尿病(GD)において、子供への影響がどの程度あるのかは明らかになっていない。

【目的】

GDと、母体のグルコース代謝および産後10〜14年における小児肥満との関連を調べる。

【デザイン】

高血糖および有害妊娠転帰（HAPO）研究は、妊娠中の血糖値と周産期転帰との関連を確立し、フォローアップ研究は長期転帰を評価した(4697人の母親と4832人の子供;​​2013年2月13日から2016年12月13日まで研究訪問が行われた)。

【介入対象】

妊娠糖尿病は、国際糖尿病および妊娠研究グループの基準を使用し、75 g経口ブドウ糖負荷試験が後述の基準(空腹時血漿ブドウ糖≥92mg / dL;1時間血漿ブドウ糖≥180mg / dL;2時間血漿ブドウ糖≥153mg / dL)の内1つ以上を満たしたときに事後的に診断された。

【主要評価項目】

母体の主要転帰：グルコース代謝障害(2型糖尿病・前糖尿病を合わせたもの)。

子供の主要転帰：太りすぎまたは肥満。

副次評価項目：肥満、体脂肪率、ウエスト周囲長、および皮膚の折り畳み数の合計(後者の3つの項目については> 85パーセンタイルの人)。

【結果】

分析コホートには、母親4697人（平均[SD]年齢、41.7 [5.7]歳）および4832人の子供（平均[SD]年齢、11.4 [1.2]歳、男性51.0％）が含まれた。追跡期間の中央値は11.4年だった。GDの基準を満たしたのは、母親全体の14.3％（672/4697）で、参加した子供の母親では14.1％（683/4832）だった。GDの母親では、52.2％（346/663）がグルコース代謝異常を発症したのに対し、GDのない母親では20.1％（791/3946）しか発症しなかった（オッズ比[OR]、3.44 [95％CI、2.85〜4.14];リスク差[RD]、25.7％[95％CI、21.7％〜29.7％]）。母親がGDに罹患している場合の子供においては、39.5％（269/681）が過体重または肥満であり、19.1％（130/681）が肥満であったのに対し、母親がADではない場合はそれぞれ28.6％（1172/4094）および9.9％（405/4094）だった。妊娠中の母体のボディマス指数を調整すると、過体重または肥満の小児のORは1.21（95％CI、1.00〜1.46）であり、RDは3.7％（95％CI、-0.16％〜7.5％）でした。肥満の子供に関しては、ORは1.58（95％CI、1.24〜2.01）であり、RDは5.0％（95％CI、2.0％〜8.0％）だった。体脂肪率のORは1.35（95％CI、1.08〜1.68）であり、RDは4.2％（95％CI、0.9％〜7.4％）だった。ORは、ウエスト周囲の1.34（95％CI、1.08〜1.67）であり、RDは4.1％（95％CI、0.8％〜7.3％）でした。ORは、スキンフォールドの合計で1.57（95％CI、1.27〜1.95）であり、RDは6.5％（95％CI、3.1％〜9.9％）でした。

【結論】

現代の基準で特定されたGDの女性とそれなしの女性との間で、GDは妊娠後の長期追跡中のグルコース代謝障害の母性リスクと有意に関連していた。GDをもつ母親とそれを持たない母親の子供では、肥満度指数のカットオフによって定義される小児期の過体重または肥満の差は統計的に有意ではなかった。ただし、研究結果の解釈には、小児肥満の追加測定が関連する場合がある。