アデノウイルス感染症の7割は抗生剤が投与されている…

Adenovirus respiratory tract infections in infants: a retrospective chart-review study.

Jobran S,et al. Lancet. 2018.

【背景】

ヒトアデノウイルスは、小児の気道感染症において重要な役割を果たす。それらは、気道感染全体の2〜5％、およびすべての肺炎の4〜10％を引き起こすと推定されている。この研究の目的は、アデノウイルスに感染した乳児の管理の臨床症状と臨床効果を評価することだった。

【方法】

データは、カリタスベビー病院に入院した、アデノウイルスに感染した患者の医療記録から収集された。アデノウイルス気道感染症は、直接蛍光抗体染色を使用して鼻咽頭吸引液から診断された。患者の臨床症状、医療精密検査、実験精密検査、および抗生物質投与を分析した。この研究は、カリタスベビー病院医学研究委員会によって承認された。

【発見】

2006年1月1日から2016年6月30日までに、アデノウイルス感染症でカリタスベビー病院に入院した491人の患者の記録を確認しました。アデノウイルスの活動は、研究期間の数ヶ月を通して認められ、冬の終わり、春、初夏に主要な活動が見られた。アデノウイルスの活動は、研究期間の数か月間にわたって記録されました。男の方が罹患率が高かった(男性と女性の比率は2:1)。入院時、187人(38％)の患者が無熱だった。臨床症状を見ると、327人(67％)の患者が上気道感染症の症状を呈し、165人(34％)が消化管症状を呈し、59人(12％)が呼吸困難を呈し、46人(9％)が結膜炎だった。279人(57％)の患者は白血球増加を来し、228人(46％)の患者ではC反応性タンパク質が50μg/ mLを超えていた。92人(19％)の患者が腰椎穿刺を必要とした。全体で354人(72％)の患者が抗生物質治療を受けた。入院期間は1〜10日で、ほとんどの患者は3日目に退院した。入院の平均費用は患者1人あたり1180.5USドルだった。

【解釈】

乳児におけるアデノウイルス感染は、敗血症のような病態を呈し、不必要な介入を必要とすることがある。したがって、病院の臨床検査室は、医師が適切な治療決定を下すのを支援するために、迅速かつ高感度のアデノウイルス検出技術を備えていなければならない。