研修医の備忘録

小児科を目指す医師のブログ。1日1abstractを目標に更新中。

感染症

ロタウイルスワクチン接種は重篤な胃腸炎を防止する!

Human Neonatal Rotavirus Vaccine (RV3-BB) to Target Rotavirus from Birth. Randomized controlled trial Bines JE,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 出生時に新生児ロタウイルスワクチンを投与してロタウイルス胃腸炎の早期予防を目標とする戦略は、…

BCGワクチンが肺癌を防ぐ!?

Association of BCG Vaccination in Childhood With Subsequent Cancer Diagnoses A 60-Year Follow-up of a Clinical Trial Nicholas T. Usher;Suyoung Chang;Robin S. Howard;et al JAMA Netw Open. 2019 【要点】 BCGワクチンは現在、承認されている唯一…

ワクチン打つことで、ワクチンでカバーしきれなかった病が増えることはない

Association Between Estimated Cumulative Vaccine Antigen Exposure Through the First 23 Months of Life and Non-Vaccine-Targeted Infections From 24 Through 47 Months of Age. Glanz JM,et al. JAMA. 2018. 【要点】 一部の親は、幼児期に複数のワク…

アデノウイルス感染症の7割は抗生剤が投与されている…

Adenovirus respiratory tract infections in infants: a retrospective chart-review study. Jobran S,et al. Lancet. 2018. 【背景】 ヒトアデノウイルスは、小児の気道感染症において重要な役割を果たす。それらは、気道感染全体の2〜5%、およびすべての…

ネーザルハイフローは酸素投与が必要な細気管支炎患児の治療に有用

A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis. Randomized controlled trial Franklin D,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 鼻カニューレを介した高流量酸素療法は、その有効性を示す質の高い証拠が限られているにもか…

血培、抗生剤投与、輸液を1時間以内に終了すると、敗血症による院内死亡率が下がる

Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis. Evans IVR,et al. JAMA. 2018. 【要点】 敗血症の小児患者が死亡したことをきっかけに、ニューヨーク州では2013年に州全体の敗血症治療対策が命じら…

結核治療でイソニアジドもリファンピンも治療成績に大差ないがリファンピンの方がアドヒアランスは良い

Safety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in Children. Randomized controlled trial Diallo T,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 Mycobacterium tuberculosisによる潜在感染の治療は、重篤な結核疾患に対する脆弱性があるため、子供にとっ…

CTRX耐性菌に対する治療はMPEMの代わりにPIPC/TAZも使用可

Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients With E coli or Klebsiella pneumoniae Bloodstream Infection and Ceftriaxone Resistance: A Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Harris PNA,et a…

急性白血病の集中化学療法中にレボフロキサシンを投与すると菌血症を防げる

Effect of Levofloxacin Prophylaxis on Bacteremia in Children With Acute Leukemia or Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial. Randomized controlled trial Alexander S,et al. JAMA. 2018. 【重要なこと】 …

下痢の発生件数は地域ごとに偏りがある

Variation in Childhood Diarrheal Morbidity and Mortality in Africa, 2000-2015. Reiner RC Jr,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 下痢性疾患は、アフリカの5歳未満の子供の病気と死の3番目の主要原因であり、推定3,000万人の重度の下痢(95%信頼間隔…

気管支拡張症の治療にAMPC/CVAの代わりにAZM使用可能

Amoxicillin-clavulanate versus azithromycin for respiratory exacerbations in children with bronchiectasis (BEST-2): a multicentre, double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Randomized controlled trial Goyal V,et al. Lance…

今後の抗生剤使用は複数薬併用

Antibiotic combinations that exploit heteroresistance to multiple drugs effectively control infection. Band VI,et al. Nat Microbiol. 2019. (原文英語が難しく、内容が一部間違っている可能性が高い) 【概要】 抗生剤耐性菌は人類の健康に対する明ら…

多剤耐性グラム陰性桿菌の血流感染が広がっているが死亡率は大差ない

Multidrug-resistant Gram-negative Bacterial Bloodstream Infections in Children's Hospitals in Japan, 2010-2017. Aizawa Y,et al. Pediatr Infect Dis J. 2019. 【背景】 子供における多剤耐性(MDR)グラム陰性桿菌(GNB)による血流感染(BSI)のリスクフ…

胃腸炎の子供にラクトバチルス投与しても良くならない

Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis. Randomized controlled trial Freedman SB,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 毎年アメリカでは、約170万人もの子供が胃腸炎で救急部を受診する。これらの子供達に善玉…

胃腸炎の子供にLGG乳酸菌飲ませても意味ない…

Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children. Randomized controlled trial Schnadower D,et al. N Engl J Med. 2018. 【背景】 アメリカでは毎年数百人の急性胃腸炎の子供がいて、腸内有用菌で治療されるのが一般的…

虫垂炎術後の経口抗生剤は体腔内感染を防ぐ!

Influence of Oral Antibiotics Following Discharge on Organ Space Infections in Children With Complicated Appendicitis. Anandalwar SP,et al. Ann Surg. 2019. 【テーマ】 子供において複雑性虫垂炎を起こした人で退院後に経口抗生剤投与を受けた人と…

ワクチン接種と自閉症発症は関係ない

Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study. Hviid A,et al. Ann Intern Med. 2019. 【テーマ】 はしか、おたふく風邪、風疹(MMR)ワクチンと自閉症の関係に関する仮説は、不安材料になり、ワクチン接種への疑問が投げか…

アジスロマイシンを投与すると子供の死亡率がさがる

Longer-Term Assessment of Azithromycin for Reducing Childhood Mortality in Africa. Randomized controlled trial Keenan JD,et al. N Engl J Med. 2019. 【テーマ】 以前の研究でニジェールではアジスロマイシンを2年間にわたって、年2回投与すると、生…

重症肺炎の原因はウイルスより細菌の方が多そう…

Causes of severe pneumonia requiring hospital admission in children without HIV infection from Africa and Asia: the PERCH multi-country case-control study. Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH)Study Group,Lancet. 2019. 【テ…

抗生剤投与は最小限に/退院時サマリー書こう!

Excess Antibiotic Treatment Duration and Adverse Events in Patients Hospitalized With Pneumonia: A Multihospital Cohort Study. Vaughn VM,et al. Ann Intern Med. 2019. 【テーマ】 最短の投与期間をこえた抗生剤使用に利益がないことを証明する 過…

妊娠中のインフル予防接種は子供にほぼ影響なし

Health outcomes of young children born to mothers who received 2009 pandemic H1N1 influenza vaccination during pregnancy: retrospective cohort study.Walsh LK, et al. BMJ. 2019. 【テーマ】 H1N1型インフルエンザワクチンの妊娠中接種が、出生し…